病人保护和平价医疗法案, 也被称为PPACA, 医疗改革, 奥巴马医改, 《明升体育app下载》或者 ACA, 法律是3月23日颁布的吗, 2010, 哪些公司发布了新股发行的新规则和指导方针, 政府, 以及美国医疗保险的接受程度. PPACA直接监管医疗保健提供商、保险公司、个人和雇主. 2010年3月30日，《明升体育app下载》对该法律进行了修订.
这部法律涉及的范围相当广泛，涉及保险公司、医院、个人和雇主. 该法的许多章节都有不同的生效日期. 例如, 个人强制令, 《明升体育app下载》要求个人获得被称为“最低基本覆盖”的医疗保险，否则将面临税收罚款, 2014年生效. 用人单位委托, 或者《明升体育app下载》中要求雇主为特定雇员提供特定保险的规定, 2015年生效.
因为《明升体育app下载》在医疗保险方面监管了许多不同的领域, 它自然包含许多单独的规定. 这些规定中有许多也有相关的条例，提供进一步的指导. 指导意见由管理PPACA的三个主要部门提供:
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要理解《明升体育app下载》和它所经历的每一次改变可能会很困难, 这就是为什么寻求专业建议以确保你在试图驾驭所有的复杂性时是一个好主意. 而且，了解ACA的历史也很重要. 以下是一个简短的时间表:
《明升体育app下载》的另一个好处是，在美国，一些获得医疗保险的个人的人数有所增加，而这些人的医疗保险制度对向这些个人提供何种医疗保险的规定更为严格.
在一般情况下, 为了达到这一平衡，首先制定了一系列关于保险公司的条例. 通过监管保险公司, 医疗保险将得到改善，并为获得此类保险的个人提供更大的利益. 然而，这些增加的监管将增加医疗保险的成本.
第二个, 个人任务规定包括在内，以确保个人获得医疗保险. 通过扩大寻求医疗保险的个人数量, 这类保险的价格会下降.
关于这种平衡对医疗保险价格的总体影响，不同的利益集团和不偏不倚的研究提出了许多论点. 在一定的假设和定价方法下, PPACA既可以降低成本，也可以降低成本 or 成本增加. 随着PPACA的继续实施, 这些论点将被重新调整，以更好地反映影响.
然而，关于PPACA是否会提高美国医疗保险覆盖面的利益，存在一些争论, 争论往往源自次要问题, 例如较小的医疗保健网络或医疗保健交换的问题. 管理保险公司的规则, 例如禁止预先存在的条件规定某些福利或保证发行的要求, 从利益的角度来看，这对个人是有益的吗.
PPACA自成立以来一直备受争议. 由于一连串的原因，它在许多不同的场合受到了挑战. 这些挑衅包括法律挑战, 政治挑战, 和实现的挑战.
对PPACA提出的最高级别挑战, 在其他方面, 个人强制的合宪性. 这一挑战到达了美国国家独立企业联盟最高法院, 等. v. 卫生与公众服务部部长西贝利厄斯等人. 6月28日, 2012, 最高法院对这个案件发表了意见, 认为个人的授权是符合宪法的.
在那些没有建立健康保险交易所的国家，医疗补贴和消费税的征收能力也受到了挑战. 两个案例，普鲁伊特诉. 西贝利厄斯与哈尔比格v. 西贝利厄斯在这个问题上都对PPACA提出了挑战. 这一案件也到了最高法院，最高法院驳回了这一挑战.
美国卫生和公众服务部使命, 要求雇主在其医疗保险中为符合条件的雇员提供避孕保险, 也受到了几十个不同团体的挑战. 这些挑战的结果各不相同，但还没有一个全国性的先例.
在政治上，《明升体育app下载》受到了无数试图完全废除该法案的挑战. 其他策略, 例如修改某些条款或取消资金的执行, 也被探索过. 总的来说，这些努力尚未看到切实的成功.
由于政府对雇主资助的医疗计划的干预和审查日益增多，合规的重要性被放大了. PPACA包括对补充文件的合规要求，如福利和覆盖摘要或交换通知.
PPACA对违规行为持悲观态度, 对违反规定的人处以大量的消费税罚款. 也许最危险的，但讽刺的是最少讨论的惩罚是IRC§4980D. 这一处罚是针对一般违反PPACA条款的行为, 特别是保险与方案设计改革法规. 惩罚是严厉的, 向不遵守规定的雇主/受影响雇员/日徵收100元, 哪些可以显著增加.
医疗改革可以使小企业受益的一些最重要的方式是扩大覆盖范围, 最大化的购买力, 降低成本, 并收回对整个医疗保健的控制权. 小型企业甚至可能有资格获得税收抵免，以确保员工更能负担得起. 最重要的是, 医疗改革对小企业和雇员的影响可以有多种形式，也可以是一个持续的过程.
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更, 在遵守快速变化的新医疗法规方面，首席执行官可以减轻小企业主的压力. 从帮助计算全职员工的数量到员工分类再到医疗保险报告, PEO可以提供帮助小企业走向成功的解决方案.
总而言之, 更多地了解你的商业权利是很重要的, 规定, 以及医疗改革如何直接影响你和你的员工. 随着规定的迅速形成和日益复杂, 拥有一个可靠的合作伙伴来处理医疗改革比以往任何时候都更加重要.
在这个时候, 拥有50名或50名以上全职或同等全职员工的组织必须提供负担得起的薪酬, 为这一群体的至少95%的人提供最低的基本医疗保险. 如果不满足这一要求，雇主必须支付罚款. 个人强制要求没有保险的成年人申请符合aca的政策, 和, 如果这个没有满足, 要缴纳税款罚款吗. 可能会发生两件事:
员工人数在50到100人的企业会有更多的变化. 而出于保险目的，他们可能被视为小群体雇主, 他们将被视为一个大集团雇主的雇主强制罚款计算. 雇主现在被要求提供负担得起的薪酬, 为至少95%的全职员工提供最低的基本医疗保险, 以及他们的家属(26岁以下), 或者支付罚款. 以前, 这一规定以前只适用于员工人数超过100人的企业，但现在将适用于拥有50至100名全职员工的企业.
在PPACA, 有些雇主被要求首先为员工提供医疗保险, 第二，确保覆盖率达到一定的标准. 因此，“雇主授权”实际上是两个独立的授权.
这些规定背后的驱动力是“付费或游戏”的概念.雇主必须为违反其中一项雇主法令而支付消费税，或者提供符合PPACA标准的健康保险.
雇主的命令只适用于全职员工. 雇主没有义务为兼职员工提供医疗保险, 季节性员工, 或者非法存在的个人. 请注意，未来的医疗保健非歧视规则可能会影响雇主对这类雇员的义务.
第一项强制措施被称为选择退出惩罚，或“A”税. 这一处罚适用于大雇主，而不是小雇主.
第二项强制措施被称为“合格的、负担得起的医保罚款”，或“B”税. 这一处罚适用于那些选择为至少95%的全职员工提供最低基本保险的大雇主.
PPACA规定的另外两项消费税处罚包括雇主强制规定. 这些处罚是针对那些没有提供(任务#1)最低基本保险的适用的大雇主, 以及(要求#2)可承受性和最小价值.
下 任务# 1, 雇主将负责赔偿2美元,如果雇主不为至少95%的全职员工提供最低的基本保险，则每名全职员工每年160人. 这种惩罚也被称为“选择退出惩罚”,因为选择不提供计划的雇主将面临这一惩罚.
下 授权# 2, 雇主须赔偿3美元,有资格获得公共交换计划政府补贴的全职员工平均每人240英镑. 这种处罚的触发因素是员工获得兑换补贴的资格. 雇主可以通过提供一个可负担的和最低价值的计划来阻止这种补贴. 支付能力大致指的是该计划的保费不超过9英镑.员工每月调整后总收入的66%. 确定月度调整总收入的一种简单方法是将员工的W-2年收入除以12. 最小值是一种复杂的计算，衡量员工在雇主计划中花费的金额与标准化计划的金额. 大多数计划都符合这个标准, 但是，雇主被鼓励使用由任何计划设计者认证的最低价值.
请注意，雇主只能通过拒绝员工获得补贴来满足第2条规定. 这种情况是由PPACA造成的雇主和雇员之间的自然紧张关系. 雇主必须非常注意，充分教育雇员，使他们了解拒绝获得补贴的必要性.
即使雇主提供了一个合规的计划, 由于提供外汇补贴的方法，他们可能仍然面临消费税的责任. 补贴只根据员工的申请发放. 如果雇员不知道雇主的遵守或无意中遗漏了申请中的关键信息, 他们将有资格获得交易所的补贴. 一旦通过初审的, 雇主将被通知，除非提出上诉, 补贴将被授予，雇主将被征收消费税. 这一申诉将类似于国税局对该计划合规情况的审计. 我们鼓励雇主将所有必要的文件准备妥当, 由于这些上诉可能是今年秋季大多数雇主的必要练习.
PPACA对雇主的强制要求有两种惩罚措施:A税和B税.
“一个”税, 也被称为选择退出惩罚, 是否对未能为至少95%的全职员工提供最低基本保险的适用大雇主进行评估. “A”税的金额是2美元,每名全职员工每年000(少于30名全职员工), 大概是每个全职员工每月167美元. 罚款是一种消费税，因此不能扣除作为普通和必要的业务费用.
“A”税适用于适用的大雇主，而不是小雇主. 适用的大型雇主雇佣至少50名全职员工, 而小雇主则不然. 该强制令在雇主成为适用大雇主的月份或适用大雇主的纳税年度开始时生效.
“B”税, 也被称为不合格和负担不起的惩罚, 是否对为至少95%全职员工提供最低基本保险的适用大雇主进行评估, 但至少有一名全职员工选择了州兑换计划而不是雇主的计划，并有资格获得兑换补贴. 正如前一句所传达的, “B”税比“A”税更复杂，将在下面更详细地解释.
B税的金额是3美元,每名全职员工每年000美元, 或者每个全职员工每月250美元. 这一处罚只适用于每位有资格领取兑换补贴的全职员工. 最高罚款额与A税相同. 因此, 如果一个适用的大雇主三分之二或更多的全职雇员(假设有超额计算的规定)有资格获得兑换补贴, 罚款的上限似乎只有三分之二的全职员工有资格获得兑换补贴.
当一个全职雇员有资格获得兑换补贴时，“B”税是对一个适用的大雇主征收的. 让我们来看看这种情况是如何发生的.
第一个, 如果一个适用的大雇主拒绝提供最低的基本保险, “A”税适用. 如果一个合适的大雇主选择为至少95%的全职员工提供最低的基本保险, 那么“B”税就可能适用.
当全职员工有资格获得兑换补贴时，就会触发“B”税. 只有当全职雇员的雇主不提供合格的和负担得起的保险时，才能获得兑换补贴. 合格的和负担得起的保险是比最低基本保险更高的保健保险标准. 一般来说，合格的覆盖范围至少是计划中允许的福利总成本的60%. “负担得起的保险”指的是一名员工不超过9人的医疗保险.每月调整后总收入的5%. 如果雇主的医疗保险不合格且负担不起, 这样雇主的全职员工就有资格获得兑换补贴. 请注意，任何个人都必须通过收入测试，才有资格获得外汇补贴.
因此, 如果雇主的计划不符合条件，也负担不起, 如果全职员工申请并领取兑换补贴，雇主可能要缴纳“B”税. 雇主可以通过提供一个合格的和负担得起的计划来控制“B”税的责任.
“A”和“B”税于2014年1月1日生效. 然而, 由于美国国税局(IRS)延迟了报告要求，雇主在2014年没有义务报告他们是否遵守了“A”或“B”税. 2014年的处罚也没有评估.
由于延迟，雇主强制令于2015年1月1日生效. 其他形式的过渡性救济已不再适用，因为它们只适用于2014年.
罚款按月计算，在雇主纳税年度结束时上报. 因此, 全职员工每月可领取兑换补贴, 他们的雇主将欠250美元的消费税, 达到上面描述的上限.
如果雇主为至少95%的全职员工提供为期6个月的最低基本保险, 假设所有全职员工的雇佣情况不变, 罚金为1美元,每名全职员工每年000美元. 为了防止重复计数, 前三十(30)名全职员工不计算当月的“A”税. 如果雇主为少于95%的全职员工提供最低的基本保险, 本要约不减少罚款总额.
因为“B”税源于兑换补贴的资格, 雇主有兴趣参与提供外汇补贴的过程. 外汇补贴是在个人申请国家外汇计划时发放的. 根据现行规定, 申请并符合领取汇兑补贴条件的专职人员，将在预审的基础上发放汇兑补贴. 此资格预审通知将提供给全职雇员的雇主, 提醒他们迫在眉睫的消费税责任和核实事实，雇主没有提供一个合格的和负担得起的计划. 雇主将有一小段时间来上诉这一地位和争议消费税责任.
防止消费税, 多余的成本, 以及呼吁兑换补贴的干预, 雇主有两种解决方案:否认和设计.
否认 -拒绝某些雇员或雇员类别的资格, 根据他们的职位和雇主资助健康福利的能力. 可以通过管理回望期和稳定期来予以否认.
设计 -有效地创建一个健康计划，这样提供的保险仍然比在选择退出罚款下支付消费税更便宜. 这样的计划设计对大多数雇主来说都是可行的, 但设计的具体细节通常取决于对雇主财务状况的逐案分析, 员工池, 健康计划的历史记录, 以及与计划有关的其他需求. 如果雇主必须提供计划, 对于某些雇员或某些类别的雇员，雇主至少应该考虑最便宜的计划.
从实施的角度来看，PPACA已经看到了许多不同的问题. 这些问题包括，吸引保险公司数量少于预期的州交易所计划, 主要注册中心(www.医疗保健.政府)经历了严重的技术困难，而且几项规定缺乏明确. 而某些问题可能会随着时间的推移而得到解决, 一些突出问题, 比如在州交易所计划中可能出现的逆向选择, 可能会威胁到PPACA的生存能力或经济效率, 哪些会有持久的影响.
LBMC雇佣伙伴有限责任公司，精通ACA的所有事情. 他们可以帮助你通过广泛的ACA要求, 确定任何惩罚暴露, 制定策略，消除或减少未来的惩罚风险.
Revised: 1/11/19; (Original post: 06/01/2016)
