什么是医疗保健行业的收入周期管理?
收入周期管理 美国的医疗保健系统是否使用该流程来跟踪患者从初次预约或与医疗保健系统接触到支付余额的收入.
收入周期从预约或医院就诊开始，到提供者或医院获得所提供服务的全部报酬时结束.
收益周期的七个步骤包括预注册, 登记, 电荷捕获, 要求提交, 汇款处理, 保险跟进和病人收款. 本文回顾了每一个步骤, 它们包含着什么, 在收益循环过程中会出现什么问题, 以及如何防止失误.
医疗保健收入周期管理流程图
1. 预先登记
预注册是收益循环过程中的第一步也是最重要的一步. 预注册允许医疗实践获取人口统计信息, 保险信息和资格，实时通过票据交换所, 通常是在病人还在打电话的时候. 信息传递给患者的保险公司，并通过提供者的实践管理系统, 然后告诉医生病人的保险范围, 可扣除的, 共同保险, 是否值得, 在某些情况下, 如果需要转介.
在预先登记, 诊所可以讨论病人的财务期望, 包括付款时间和缺席/取消政策. 预注册过程允许在一开始就确定财务基调，并防止有关付款的问题. 如果一个诊所没有严格的预注册流程，就会有很多地方被遗漏. 检查你的预注册过程，让你的收入周期过程小康到一个强有力的开始.
2. 登记
登记巩固了确保患者信息从头到尾100%准确的过程. 在注册过程中, 医生会确认病人的地址, 电话号码, 出生日期, 担保人, 保险信息是正确的, 每次病人接受治疗时，他们都要确保这些数据的安全，这一点至关重要.
在注册过程中, 提供者收取共同付款, 如果是专家, 他们将确保转诊或授权治疗病人到位. 如果在专家的办公室里错过了这一步, 他们不太可能最终从这项服务中获得报酬. 在注册期间，签署财务表格，并分配保险福利. 如果错过了这些步骤，并且审计了实践, 这可能会带来金融方面的影响.
如果您不确定您的注册过程，请咨询专家进行审查. 确保收入循环过程中的第二步是干净彻底的，从长远来看，这将为你省去麻烦.
3. 电荷捕获
作为收入循环过程的第三步，收费捕获可以通过几种不同的方式实现.
它可以自动化, 根据提供者在其文档中所包含的内容，信息在哪里自动流入实践管理计费端. 另一个选择是老式的方法, 前台人员在哪里输入信息或将其发送到账单, 手动输入的地方.
这两种方法各有优缺点, 因为无论如何都有可能被忽略的指控. 一项经常被忽略的收费包括辅助服务，这导致了收入的流失. 防止漏电荷, 确保你对费用进行了编码，并正确地将它们交给保险公司.
如果你担心你可能没有考虑到所有的费用, 咨询专家来审查你的电荷捕获过程. 作为收入周期审计的一部分, 一个有经验的顾问可以从头到尾跟随一个收费, 发现丢失的费用, 识别错误编码的收费. 确保你正确捕获你的费用是收入周期过程的重要组成部分.
4. 要求提交
索赔提交包括在费用输入后向保险公司发送信息. 收入周期团队将查看费用、CPT代码和诊断代码. 他们会询问诊断结果是否支持所进行的手术. 如果提供了两个服务，则需要将它们分开并正确编码.
索赔清洗是确保索赔是干净的，并正确进入门的过程. 如果一份索赔得到保险公司的清洁，它会得到更快的支付. 该过程包括将索赔从您的实践管理系统发送到票据交换所, 哪个充当邮件收发室, 接收索赔并将其发送给不同的支付者.
传输报告显示已发送的索赔要求, 索赔又回来了, 索赔下降了, 而拒绝报告识别不正确的代码. 作为索赔提交流程的一部分，确保您审查了这两份报告. 越早发现错误, 就能越早解决问题, 就能越早得到赔偿.
如果您对索赔提交过程有疑问，请咨询专家帮助您解决. 最好在开始时就有明确的答案，而不是等到为时已晚才纠正问题.
5. 汇款处理
收入周期的第五步是汇款处理. 一旦诊所索赔出去，他们就会收到汇款. 福利的解释显示了他们所提供的服务所获得的报酬. 在此过程中，确定了允许值. 允许额是提供商与保险公司就所提供的服务签订的合同. 供应商和运营商协商合同, 届时，保险公司将确认他们将为每项服务支付多少费用.
汇款过程中一个常见的错误是“邮寄即走”.“由于电子投寄已成为收入周期的标准, 一个实践可能会遇到问题，当他们汇款，再也不看他们. 例如, 如果承运人不付款或在实践管理系统中设置错误, 在“post and go”场景中，错误可能会被忽略. 如果没有人审查流程或报告, 一种做法可能会失去上诉的机会，从而失去纠正错误的机会.
汇款的另一个因素是收费表, 供应商对每项服务收取的费用是多少. 供应商应每年审查他们的费用表，以确保他们符合调整费率, 合同, 和许用. 定期评估你的费用，确保你没有把钱留在桌子上.
汇款过程的最后一部分包括合同和非合同核销. 合同核销是不可避免的，因为它们涉及承运人和付款人之间的合同费率.
另一方面, non-contractual write-offs are avoidable; they include write-offs that would have not happened with a tight process in place, 要么一开始, 结束, 或者在路上的某个地方. 可避免的核销通常是提供商汇款过程中出现故障的结果，可以通过查看报告来预防. 危险信号包括没有授权，没有提交文件，没有及时提交索赔.
汇款过程中有多个点会影响您的收入周期. 如果您不确定您的汇款流程，请咨询专家进行深入研究.
6. 保险后续
收入循环过程的下一个步骤是保险跟踪. 在这个阶段，实践不仅要看已经支付了什么，还要看还没有支付什么. 那些没有付款的项目怎么办?
应收账款(A/R)报告显示了一段时间内存放在保险和/或病人账户中的所有款项. 这份报告将显示，如果保险后续被打破，为什么要花这么长时间才能得到支付.
保险后续工作的一个重要环节是确定结构. 要问的问题包括:
- 人们是否被分配了特定的载体?
- 你的账单团队是否接受过交叉培训?
- 你有一个以上的账单人可以为医疗保险工作吗?
- 实践管理团队在使用这种保险吗?
- 你每月的衰老情况有什么明显的变化吗?
- 索赔是否被上诉或重新提交?
如果您担心您的保险后续件损坏, 请一位顾问来建议你如何解决这个问题.
7. 病人集合
收入循环过程中最困难的部分是病人的收款. 从病人那里拿到钱的最佳时间是他们在你办公室的时候. 因为这个原因, 建议前台工作人员接受培训，以便在服务时收取费用. 以防止收款积压滚雪球, 确保你有一个标准的政策来收集共同付款和免赔额，为实践设定财务预期.
同样重要的是要确保病人的常规记录都发出去. 最好的做法是每天做一次检查——你的病人每30天做一次检查, 但声明发出得更快, 让你的收入周期运行得更好，你的现金流得到加速.
清理你的病人账单，这样你就不用找收账员了. 如果你在这个过程中遇到了麻烦，请向专家寻求帮助.
如果你在收入周期过程中遇到困难, 向专家咨询这些步骤. 从长远来看，现在花点时间清理你的流程是值得的.
网络研讨会:医疗保健实践101的收入周期
在这个网络研讨会上, 凯瑟琳回顾了医疗保健实践的收入周期, 需要到位的流程, 以及如何分析现有流程和审核流程.
学习目标:
- 了解医疗保健收入周期管理
- 能够识别收益周期的7个步骤
- 能够识别6种常见的内部控制
- 了解基准测试, 报告需要, 以及会计控制所需的计算
点播研讨会时长:50:54
主讲人:凯瑟琳 Rennick, CPC, CPMA, CPC- i, CHC, Director, Physician Business Solutions, LLC
记录于2021年2月9日
