什么是医疗保健收入周期管理?
收入周期管理是美国医疗保健系统用于跟踪患者从初次预约或接触医疗保健系统到支付余额的收入的过程.
收入周期从预约或医院就诊开始，到提供者或医院获得全部服务报酬时结束.
收入循环的七个步骤包括预注册, 登记, 电荷捕获, 要求提交, 汇款处理, 保险随访和病人收集. 本文将回顾每一个步骤, 这里面有什么, 在收益循环过程中会出现什么问题, 以及如何防止失误.
1. 预先登记
预注册是收入循环过程中的第一步，也是最重要的一步. 预注册允许医疗实践获取人口信息, 保险信息和资格通过一个信息交换中心实时, 通常是病人还在打电话的时候. 信息进入患者的保险承保人，并流经提供者的执业管理系统, 然后告诉医生病人的保险范围, 可扣除的, 共同保险, 是否值得, 在某些情况下, 如需转诊.
在预先登记, 实践中可以讨论病人的经济期望, 包括付款时间和不到场/取消政策. 预注册过程允许在一开始就设定财务基调，并防止支付方面的问题. 如果一个实践没有一个严格的预注册过程，就会有许多方面被忽略. 检查你的预注册过程，使你的收入循环过程离开一个强有力的开始.
2. 登记
登记巩固了确保患者信息从头到尾100%准确的过程. 在注册过程中, 医生要确定病人的地址, 电话号码, 出生日期, 担保人, 保险信息是正确的, 每次病人接受治疗时，确保数据的安全是至关重要的.
在注册过程中, 提供商收取共同支付, 如果是专家, 他们将确保转诊或授权到位，以治疗患者. 如果在专家办公室忽略了这一步, 他们最终不太可能从这项服务中获得报酬. 在注册期间，签署财务表格，并分配保险福利. 如果这些步骤被遗漏，实践将被审计, 这样会有财务后果的风险.
如果你不确定你的注册过程，咨询专家审查它. 确保收益循环过程中的第二步是干净彻底的，从长远来看，这将避免你的麻烦.
3. 电荷捕获
收费捕捉是收入循环过程中的第三步，可以通过几种不同的方式来实现.
它可以自动化, 根据提供者在其文档中放入的内容，信息自动流向实践管理计费端. 另一种选择是传统的方法, 前台人员在哪里输入信息或发送信息到账单, 是手动输入的吗.
两种方法各有利弊, 因为无论哪种方式都可能漏掉一些电荷. 一项常见的遗漏费用包括辅助服务，这导致了收入的流失. 防止漏电, 确保你正在编码费用，并将它们正确地送到保险公司.
如果你担心你可能不会负责所有的费用, 请咨询专家来审查你的收费捕获过程. 作为收入循环审计的一部分, 一个有经验的顾问可以从头到尾跟踪一项任务, 发现丢失的指控, 并找出编码错误的指控. 确保你正确地获取你的收费是收入循环过程的一个重要部分.
4. 要求提交
索赔提交包括在费用输入后向保险承运人发送信息. 收入周期团队将查看费用、CPT代码和诊断代码. 他们会询问诊断结果是否能支持所进行的手术. 如果提供了两个服务，则需要将它们分开并正确编码.
清理索赔是确保索赔是干净的和正确进入门的过程. 如果一项索赔完全到达保险公司，它将得到更快的支付. 这个过程包括将您的实践管理系统中的索赔发送到一个清算所, 哪个充当收发室, 接收索赔并将其发送给不同的付款人.
传输报告显示索赔已经发送, 索赔又回来了, 和索赔了, 而拒绝报告识别了不正确的代码. 确保您在索赔提交过程中审阅了这两份报告. 越早发现错误, 就能越早解决这些问题, 就能越快得到赔偿.
如果您对索赔提交过程有疑问，请咨询专家帮助您解决问题. 最好在一开始就有明确的答案，而不要等到为时已晚才纠正问题.
5. 汇款处理
收入循环中的第五步是汇款处理. 一旦一种做法的索赔已经发出，他们将得到汇款回来. 福利的解释显示了他们从提供的服务中得到的报酬. 在此过程中，确定许用量. 许用限额是提供商与保险承运商就所提供的服务订立的合同. 由供应商和运营商协商签订合同, 到时保险公司会确认他们将为每项服务支付多少钱.
汇款过程中一个常见的错误是“邮寄走”.“因为电子投寄已成为收入周期的标准, 一种做法可能会遇到问题，当他们寄出汇款，并且永远不会再看它们. 例如, 如果运营商不支付或在实践管理体系中设置错误, 这个错误可能在“post and go”场景中被忽略. 如果没有人审查流程或报告, 实践可能会失去上诉的机会，从而失去纠正错误的机会.
汇款的另一个要素是收费表, 供应商对每项服务收取多少费用. 供应商应该每年检查他们的收费表，以确保它们符合调整的费率, 合同, 和许用. 定期评估你的费用，确保你没有白白浪费钱.
汇款过程的最后一部分包括注销，包括合同上的和非合同上的. 合同冲销是不可避免的，因为它们涉及与承运人和付款人的合同费率.
另一方面, non-contractual write-offs are avoidable; they include write-offs that would have not happened with a tight process in place, 要么在一开始, 结束, 或者在路上的某个地方. 可避免的注销通常是由于供应商的汇款流程出现了故障，可以通过查看报告来防止. 危险信号包括没有授权，没有提交文件，没有及时提交索赔.
在汇款过程中有多个点会影响你的收入周期. 如果你不确定你的汇款流程，咨询专家做一个深入调查.
6. 保险后续
收入循环过程的下一步是保险跟踪. 在这个阶段，实践不仅要看已经支付了什么，还要看没有支付什么. 没有得到报酬的物品会发生什么?
应收账款(A/R)报告显示了一段时间内保险和/或病人桶中的所有东西. 这份报告将显示如果保险后续是坏的，为什么要花这么长时间才能得到它的支付.
保险后续工作的一个重要部分是确定结构. 可以问的问题包括:
- 人们是否有特定的运输工具?
- 你的计费团队是否受过交叉培训?
- 你有一个以上的计费人员谁可以工作在医疗保险?
- 实务管理团队是否在运作这个保险?
- 你看到月龄有什么明显的变化吗?
- 索赔是被上诉还是被重新提交?
如果你担心的话，你的保险后续件坏了, 请一位顾问来建议你如何解决这个问题.
7. 病人集合
收入循环过程中最困难的部分是病人收集. 从病人那里拿到钱的最佳时间就是他们在你办公室的时候. 因为这个原因, 建议对前台工作人员进行培训，以便在服务时进行收货. 防止收款积压越积越多, 确保你有一个收取共同付款和免赔额的标准政策，为这个行业设定财务预期.
同样重要的是要确保常规的病人报告. 最好的做法是每日报表周期-你的病人将得到一个报表每30天, 但是语句要更快地输出, 让你的收入循环更好，你的现金流加速.
清理你的病人收集，这样你就不用带一个收费员来了. 如果你在处理过程中遇到困难，请咨询专家.
如果你在你的收入循环过程中挣扎, 请咨询专家来回顾这些步骤. 从长远来看，现在花时间清理您的流程是值得的.