影响非营利医疗保健组织和医生之间安排的关键法规调查
医疗和税收法规要求非营利医疗组织在与医生接触时考虑欺诈、滥用和私人保险问题. 收购医生拥有的实体, 就业协议, 服务协议, 许多其他安排可能会涉及多重监管障碍. 合规需要考虑公平市场价值(FMV), 商业合理性(CR), 聘用医师的合理报酬.
一般医疗保健行业法律
无论是营利性还是非营利性, 参与政府报销计划需要组织遵守联邦法律, 法规, 法规. 理解这些和相应的FMV, CR, RC要求是评估安排和遵守情况的关键. 也应考虑相关的州法规，如适用.
Anti-Kickback法令(部). 部的,[1]适用于任何人的推荐, 保护患者和联邦医疗保健计划，使知情或故意交换复生以换取转诊(服务和项目)非法. 即使该安排的多个目的可能是合法的, 如果重命名的目的之一是不恰当地诱导转介, 这种安排违反了AKS. 后果, 包括被排除在联邦医疗计划之外，以及受到刑事和民事处罚, 可以申请机构和个人吗. 一些自愿安全港要求FMV和CR得到满足，这应该是寻求满足这些安全港的组织的主要考虑因素.
鲜明的法律(鲜明).斯塔克禁止将病人转诊到由医疗保险或医疗补助支付的指定医疗服务机构，由医生服务, 或者他们的直系亲属, 有经济关系. 同样，对于被禁止的转诊服务的索赔，也不得提出报销. 作为一个严格的责任法规, 不需要意图证明, 违反规定可能会被排除在医疗保险和医疗补助之外，并受到民事(但不是刑事)处罚. FMV和CR是满足几个强制性例外的要求, 强调这些考虑对于遵从性目的的重要性.
商业合理性. Stark的许多例外和AKS安全港都要求CR，但都没有定义CR. CMS和司法部提供了评论，CR指的是特定的安排促进了双方的合法商业目的，并具有类似的条款和条件.虽然一项安排可能是FMV，但也可能不是CR (e.g., 一个服务线上的多位医务主任可在FMV获得补偿, 但这些服务可能是重复的，因此不是CR).
公平市场价值. FMV是联邦法律、法规和规章的关键要素. 内部收入规则59-60定义了FMV，但没有引用双方之间产生的转荐或业务. 因此, 医疗非营利组织应该参考斯塔克的FMV, 将FMV定义为正常交易中的价值, 与一般市场价值相符, 并在没有考虑推荐的情况下决定.[5] AKS没有定义FMV，但有几个安全港要求补偿与FMV一致.
建立FMV可能需要具有薪酬专业知识的评估师, 管理及专业服务, 营业及无形资产, 不动产, 和设备, 等.
《明升体育app下载》. 根据FCA，举报人可以提交文件 , tam 因违反AKS或Stark协议而导致的虚假索赔而提起诉讼. 举报人可以从任何追回的款项中分得一份. FCA规定的处罚是民事处罚.
监管冲刺到协调护理. 2019年10月，美国政府宣布了一项新计划.S. 美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human 服务)发布了针对Stark和AKS的拟议规则，以推进向基于价值的医疗服务的过渡, 减轻监管负担, 消除协调治疗的障碍. 在很多情况下，对史塔克和ak党提出的修正案都是相互呼应的. 提出的关键修订包括新修订, 基于价值的例外和安全港, FMV和CR的潜在新定义, 澄清基于wrvu的薪酬是一种合理的方法, 澄清一项安排可能是CR，即使它不盈利. 非营利组织应该熟悉拟议中的规则，并预计今年晚些时候将出台更多的规则.
非营利性实体的附加税收法规
非营利组织的规定强调私人保险, 多余的利益交易, 和RC，有进一步处罚和可能取消免税地位的风险. 这些规定禁止“内部人士”获得超额利益.e.对组织有重大影响的人)，其中可能包括医生.要做到合理，薪酬不能过高，薪酬结构必须合理.[7]超过FMV的付款可能违反这些规定. 决定委员会可以考虑支付给在类似组织中具有类似角色和职责的其他人的数额. 除了工资之外, 非营利实体还必须考虑其他形式的现金和非现金补偿.g.、附加福利、退休金计划、递延补偿等.).
最佳实践
实施最佳实践可以防止违规操作.
强调合同签订过程，并与之保持一致. 集中对薪酬合同的监督，并规范流程. 正式和有系统的合同审查可包括CR、FMV和RC评价政策. 确定高风险安排, 组织可能需要一个独立的专家, 第三方评估以及内部和外部法律顾问的咨询.
始终如一地努力理解合同的组成部分和相关数据. 所有合同组成部分的要求是否可行.g.，总工作时数)? 是否为服务的每个组成部分和总合同补偿设定了补偿限额? 服务是否与其他服务重复? 总补偿是否在FMV范围内，是RC吗? 是否进行了FMV, 如果是这样的话, 估值的有效期限是什么，何时更新? 当使用市场数据支持薪酬时, 了解如何计算市场补偿(可能因来源不同而不同).
承诺提供适当的文件，并根据文件支付医生工资. 要求医生记录每个角色的工作.g.,时间日志). 定期审核文件，使之符合合同中所要求和描述的服务.
随着非营利医疗机构的薪酬安排受到越来越多的监管审查, 组织必须系统地努力记录并遵守CR, FMV, 和RC，以确保遵守法规.
[1] 42 U.S.C. § 1320a-7b.
[2]美国v. 水鸟,华氏760度.2d 68 (3d Cir. 1985), cert. 否认, 474 U.S. 988 (1985).
[3] 42 U.S.C. § 1395nn.
[4] 63. 注册. 1700年(1月. 9, 1998); 69 Fed. 注册. 16093(3月. 26, 2004).
[5] 42 C.F.R § 411.351.
[6] I.R.C. § 501(c)(3).
[7] 26 C.F.R. § 53.4958-4.