在以价值为基础的医疗保健的新世界里, 医院的成功越来越依赖于与疗养院和其他急症后护理提供者的合作，它们可以在提高病人出院后的整体护理质量和尽量减少再次入院方面发挥重要作用.
尽量减少再入院很重要, 因为医疗保险对医院在出院后30天内过多地返回医院进行惩罚，理由是这可能表明最初接受的护理质量存在问题，或者在病人出院后缺乏护理协调.
这意味着医院必须与疗养院建立强有力的合作关系, 又称专业护理设施, 或不得低于, 并且必须能够依靠他们来执行有效的工作. 评估这种有效性必然意味着审查业绩数据, 但这就是事情变得复杂的地方. 而绩效数据应推动医院决定将哪些snf纳入其转诊网络, 选择有时是由其他考虑驱动的.
传统上，病人及其家庭的许多选择都是由医生和出院规划者的转诊推动的. 这些推荐, 反过来, 通常是基于长期的关系而不是性能数据. 已经改变的, 虽然, 随着越来越多的病人和他们的家人在网上研究养老院.
基于价值的护理需求正迫使进一步的改变, 这对希望与医生保持良好关系的医院来说是一个挑战, 并且可能会担心他们整体转诊模式的变化. 医院的另一个潜在问题是让出院计划人员感到不安, 在过去，他们相信谁的判断. 和, 最后, 就有可能危及与snf的关系, 当病人有健康问题时，哪些因素会影响他们选择哪一家医院.
仍然, 医院最终将不得不使用性能数据作为决定将哪些snf纳入其网络的基础. 重新入学的惩罚太昂贵了.
在管理护理过渡和设定质量标准方面，长期护理行业有各种各样的复杂性. 为了得到他们想要的结果, 医院将需要为那些希望被纳入转诊网络的提供者制定标准.
医院实现其目标的两个关键途径是在出院后的护理中发挥积极作用，并要求snf在他们的网络中有一个医疗审查计划.
传统上，病人的初级护理提供者是负责从医院过渡到养老院的人, 如今，许多初级保健医生在医院里看不到他们的病人. 这个角色由医院医生来完成.
确保出院后适当过渡护理的最好方法之一是让医院的人参与进来. 在病人住院期间治疗病人并为病人的护理签发出院令的住院医生可以直接参与或监督执业护士或医师助理的工作，后者将在病人进入SNF时对其进行评估. 这两家供应商的服务可能要向联邦医疗保险(Medicare)收费. 无论哪种方式, 他们可以确保SNF收到有关患者的所有必要信息——包括患者的病史和药物清单——并完全了解患者的护理计划.
作为一种替代治疗方法, 医院可以在其网络中要求snf，让执业护士或医师助理评估所有入院的病人，并跟踪病人的护理, 说, 他们停留的头10天. 确保为所有病人提供这项服务, 医院可要求急诊后设施与执业护士签订合同.
虽然它可能会更贵, 医院可能会考虑让一名住院医生去SNF现场监督这一过程. 这一成本必须与再入院罚款的成本进行权衡，以防出现对患者不利的事件.
在当前环境中, snf在确保医生评估其表现方面并不同样有效.
以为例, 病人被怀疑患有尿路感染的情况, 哪些是急症后护理设施中常见的. 经常, snf过度使用抗生素是因为尿路感染会对患者行为等问题产生重大影响. 然而, 最佳实践要求临床医生在开抗生素处方时谨慎，因为有产生耐药细菌的风险.
一个强有力的医疗监督计划将确保急症后提供者的处方模式和其他方面的护理得到一致的审查, 如有需要，更改顺序.
这样一个项目将由法国国家科学基金会管理, 哪些通常与第三方医疗集团签约提供医生, 护士和/或医生助理监督为SNF患者提供的医疗护理. 这个医疗小组然后与医院医生协调，以确保护理的连续性. SNF与医院沟通绩效指标，以确保符合医院要求.
医疗审查还应包括检查每一次意外出院的情况, 分析其发生的原因，并安排护理程序的改变, 如果有必要的话. snf可能必须扩大其医疗主任的职责，或增加一名助理，以建立这样一个项目.
如果实现的话, 这些建议将大大改变大多数医院和国家福利机构的运作方式, 它们只是医院和snf之间的过渡可以改善的几种方式之一. 不管医院怎么做, 变革必将到来，为医院和急性后护理提供者创造一个新世界.
许多出院计划者发现很难为住院病人找到空置的LTC(长期护理)床位. 换句话说，许多市场的养老院都人满为患，而且还有等候名单. 这有时会导致本可避免的护理日(如.g. 延长病人的住院时间，超出医疗需要). 像这样, 许多急症护理提供者会发现，他们需要与他们服务的市场中的多个养老院建立牢固的关系. 除此之外，许多人转向家庭保健机构，而不是长期护理服务.
