对医疗服务提供者, 了解有关供应商救济资金的条款和条件, 完成所需提交的文件, 而收集证据来支持合规审计是一个未知领域. LBMC的救援专家, 考特尼巴赫, 会讨论一些最初的经验教训和最佳实践吗.
- 理解条款、条件和报告要求.
- 了解如何为提供商救助资金的合规审计做准备.
- 更好地了解第四阶段的提供者救济基金申请程序.
点播网络研讨会时间:24:14
发言人:
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考特尼巴赫, 股东，审计和咨询，LBMC, PC
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今天, 我们将讨论提供商救助基金，讨论提供商救助基金的条款和条件以及相关的报告要求. 您的组织如何准备法规遵循审核? 我知道我们有很多关于何时需要合规审计的问题? 它是什么样子的? 我们将讨论这个问题，同时简要介绍第四阶段的申请过程. 劳伦，继续，把幻灯片换一下.
我考特尼巴赫. 我是LBMC的审计股东, 大概在一年或一年半以前，我只和医疗保健公司合作过, 我们成立了一个供应商救援团队，帮助我们跟上所有的指导，这样我们就可以回答客户的问题. 我是救援小组的一员，我们每周见面, 如果不是更频繁的话, 什么都可以谈，因为这里有很多东西需要导航. 来吧，把幻灯片换一下，劳伦.
我不会花太多时间讲提供者救济基金的背景因为我相信你们大多数人对它都很熟悉. 我们听说过这个. 它已经存在一段时间了. 只是想说点亮点. 有超过1860亿美元的款项将通过供应商救济基金发放，这张可视化图代表了通过供应商救济基金收到款项的供应商名单，这些供应商已经证明收到了一笔或多笔款项，并同意了条款和条件. 所以你可以看到, 从4月10日, 2020年到目前为止, 大约1190亿组织已经证明收到了这些款项. 这些都是通过一般和有针对性的分布来实现的. 提供的资金分三个阶段. 第四阶段的申请已经开始，截止日期是10月26日，所以下周. 有了这个目标，卫生与公众服务部的目标就是在年底前分配这些资金.
所以就提供商救助基金的条款和条件而言, 它指出，这些资金只应用于预防, 准备和应对冠状病毒，并应赔偿受益人因冠状病毒导致的医疗保健相关费用或收入损失. 如果不遵守这些条款和条件，可能会导致部分或全部的提供商救济基金付款被收回.
我想花点时间谈谈报告要求. 那里有很多指导. 与此相关的很多事情都在持续变化, 但这些报告要求是具体的. 他们会告诉你什么时候必须报告你收到的资金，以及报告的内容. 从下表中可以看出，时期1的支付是4月10日之间的支付, 2020年6月30日, 2020. 使用这些资金的最后期限是2021年6月30日. 报告时间为2021年7月1日至2021年9月30日. 下一张幻灯片上我们会讲到一些改变. 我想这里需要注意的是时期2的支付. 从2022年1月1日开始，这些将被要求上报. 组织在今年年底之前可以使用第二阶段的付款.
到下一张幻灯片的第一阶段报告为止, 我刚把签发的宽限期算进去了. 这是美国卫生与公众服务部在9月底发布的, 只是给了一期报告60天的宽限期. 所以不用在9月30日之前汇报一切, 这些组织现在可以在11月30日之前报告他们的第一期供应商救济款项.
所以我想特别谈谈其中的一些条款和条件，因为这些条款和条件确实会影响到这些提供商救济基金的报告. 该指南说，你必须首先将资金用于符合条件的支出. 我认为，关于什么才是真正符合条件的支出，存在很多问题和困惑. 因此，当你试图确定一项支出是否符合提供商救济基金的条件时，有两个重要的问题需要仔细考虑. 第一个是, 这笔费用对于支持病人护理工作的准备是否必要和合理, 预防或应对冠状病毒? 产生的费用是否与组织的政策和程序相一致? 所以我认为另一个需要考虑的重要问题是，费用增量? 有很多关于HRSA的指导, 卫生资源与服务管理局和卫生与公众服务部已经发布了. 他们实际上有一个允许的费用指南，他们已经给出了，它列出了一般和管理费用，可以用于提供商救济基金，以及医疗费用.
其中一些例子是人事成本, 附加福利, 租用一个额外的设施，该组织获得或必须看病人, 个人防护设备, 它的成本, 远程医疗成本. 所以它给出了具体的例子. 请大家想想这些费用是为了预防, 准备, 或者应对冠状病毒, 它是组织产生的增量成本吗? 有很多关于HRSA和HHS公布的费用的常见问题. 我将只讲其中的几个我知道我们已经有很多问题了我认为这很有帮助因为它们确实适用于很多组织. 我认为其中之一是资本资产或设备. 如果一个组织购买了与冠状病毒相关的资本资产或设备, 这笔资金的使用能包括全部费用吗? 答案是肯定的, 你可以在购买与准备直接相关的情况下索赔全部费用, 预防或应对冠状病毒.
另一个有用的问题是, 报告实体是否可以要求员工和主管级资源在特定的COVID问题(如特别小组会议或准备组织的COVID响应)上花费时间? 是的，这可能是一个允许的成本，只要它不是由其他来源偿还. 因此，我认为重要的是确保您的组织有关于如何确定这些员工在COVID上花费的时间的良好文档. 有没有什么东西是他们专门用来记录时间的? 只要有好的文件作为你的记录. 最后一个问题，或者说经常被问到的问题是, 在提供商救济基金下，确保和维持足够人员的相关费用是否合理? 是的, 开支鼓励安全和维护人员，如雇用奖金, 保留支付, 如果产生费用的活动是在突发公共卫生事件后新发生的，并且为确保和维持足够的人员而需要支付的费用，则视为与COVID有关.
如果你有具体的问题, 了解一下HRSA提出的常见问题是很有帮助的. 他们定期更新. 我想在九月底会有一个更新. 所以他们还在继续添加更新. 我再回到投票的问题上. 看起来确实有19%的人提交了PRF付款，11人没有. 56%没有收到或者14%没有被要求提交.
所以在你把所有费用都收好之后, 接下来要看的是与提供商救济基金相关的收入损失. 这个指导已经改变了很多. 我想6月是他们最新公布的最终损失收入计算, 也就是说，你会独立计算每个季度的收入损失. 如果你在一个季度出现了收入损失, 这些收入不需要通过另一个季度的收入增长来抵消. 这对很多组织来说是非常有益的. HRSA实际上发布了一份收入损失指南它列出了计算收入损失的不同方法. 有三个选项. 这张表列出了这些特定的选项. 它给出了这些选项的例子它也给出了具体的例子你可以从病人护理收入中排除的项目.
I think some of the frequently asked questions we’ve gotten related to lost revenue calculations; one relates to option 2, 如果你想用你的预算来计算损失的收入. 这其中存在许多困惑，而损失的收入指南最终表示，如果你的预算不能覆盖整个可用期，并在3月27日之前获得批准, 你不应该使用选项2. 您的预算将不得不使用选项3. 所以很多组织，他们的预算不包括2020年以后. 这样你就可以选择第三种报告方式. 我认为还有一个常见问题是很有帮助的, 对于损失的收入，是否有最大限度的提供者救济? 答案是否定的, 在提供商救济基金中，没有分配给损失收入的最高金额.
其他一些报告需求的考虑. 如果你还没进去看过的话, 他们是否需要很多信息. Some metric information; personnel metrics, facility metrics, and patient metrics. 所以只要确保你在收集所需的时间, 第一阶段报告的2019年第一季度到2021年第二季度是多少, 你是在一个稳定的基础上收集的. 所以每个季度的数据都是一致的. 还有一个报告用户指南，它确实有助于定义他们在这些指标中寻找的确切内容. 还有一些卫生与公众服务部发布的报告工作表. 它是一个工作簿，有独立的选项卡，它真的帮助您通过提供者救济门户跟踪. 所以我建议, 如果你还没有报告你使用了那本工作簿, 编译你的信息，这样做应该会更容易一旦你真正开始报告过程.
还有其他的卫生与公众服务部的资源. 说明，用户指南，很多常见问题，他们举办了一些网络研讨会. 如果你在报告时期1或未来时期时有疑问或问题，这里有很多资源.
我们来谈谈会计要求. 我知道你们很多人可能在2020年处理过这个问题，当时你们正在做年终财务报告，研究这些资金何时应该被确认. 为一个非营利性组织, 根据收到的捐款，这些交易被视为非汇兑交易. 这属于会计准则第958号. 对于盈利实体，对于他们接受政府资助没有具体的指导. 所以他们通常使用ASC 958类似于非营利性组织或者有一个国际会计准则, ias 20, 哪个讨论政府拨款. 你将认识到，一旦得到合理的保证，这些条件就会得到满足. 这些供应商救济资金在损益表中作为其他收入或相关费用的减免单独列出. 我们已经在损益表上见过很多次了这叫做关爱法案拨款收入. 如果在报告期结束时无法确认全部供方救济基金的分配情况, 剩余价值在资产负债表上继续被视为可退还的预付款或递延收入.
So audit requirements; compliance audit requirements. 我认为这绝对是一个热门话题. 商业机构收到750,年薪超过1万美元的公司有两种选择来满足合规审计要求. 第一个是符合45 CFR 75 Subpart F要求的审核, 哪个是单一审计, 或者按照政府审计准则对获奖企业进行财务审计. 不是为了盈利，组织必须归入单一审计, 所以选择1, 他们会被要求拥有这些. 在选项1下还有一个选项, 如果您的组织只通过一个计划接收资金，那么将不是一个完整的单一审核，而是一个计划特定的审核. 所以他们只从卫生与公众服务部得到资金.
所以就审计要求而言, 这些审计需求的目的是，门户中报告的内容应该与单个审计或财务审计中报告的内容一致. 此表显示了报告期间的资金将包括在您的合规审计. 你可以在合规审计中看到时期1的支付. 这是周期1的支付. 如果你是一家2021年6月30日的实体，你将从2021年6月30日起接受合规审计. 它将包括第一阶段的支付. 12月31日, 2021个组织, 他们将有一个12月31日, 2021年合规审查, 它将包括时期一和时期二的支付. 所以2020年不需要合规审计. 2021年才刚刚开始.
为6月30日, 2021实体, 一旦您完成了报告，合规审计就可以开始了. 合规审计的一部分将测试您的报告. 一旦完成，合规审计就可以开始了. 所以12月31日, 2021实体, 您的合规审计可以在您报告这两个时期的付款之后开始, 这些报告的截止日期是3月31日吗, 2022.
所以我认为这对很多组织来说是非常令人困惑的, 只是因为它可能不符合你在财务报表中报告GAAP的方式. 所以在2020年年底的报告和合规审计报告之间可能存在脱节. 因此，这些时期确实推动了75万美元的需求.
为合规审计做准备, 我想说一下这个因为我知道很多营利或商业实体, 这将是您第一次通过合规审计.
需要注意的是, 还有其他的付款需要经过卫生与公众服务部的合规审计, 除了提供商的救济资金. 这是针对无保险人群的COVID-19检测，以及针对农村卫生诊所的COVID-19检测.
那么，单一审计和财务审计有什么区别呢? 所以单一审计的范围要大得多. 在一次审计中，审计师会根据GAAS和GAAS对你的财务报表发表意见. 所以在普遍接受的审计准则和普遍接受的政府审计准则下.
他们也会发布一份关于你联邦奖励的支出计划的报告, 或SEFA. 所以你们的审计工作就包括财务报表了, SEFA的, 然后会有关于合规的意见和在统一指导下的合规内部控制报告, 以及一份调查结果和质疑成本的声明.
所以作为单独审计的一部分, 我们将对内部控制进行测试，并对基金条款和条件的遵守情况进行测试. SEFA会考虑。它会包括你收到的任何联邦资金，你会有一个主要的项目决定，这些具体的合规要求将在哪里进行测试.
在财务审计中，审计师只是对特定的报表或时间表发表意见. 所以按照你的供方救济基金的时间表. 因此，它不包含财务报表审计.
审计员还将根据GAGAS发布一份关于财务报告的合规和内部控制的报告. 然后，如果适用，还将包括一份调查结果的时间表. 因此，在财务审计方面，要审查你们的内部控制. 然后会有具体的合规测试.
这是一个选项. 财务审计是我们期望大多数商业组织为满足合规要求而选择的选择.
2021年的合规补充也已发布. 这是由管理和预算办公室每年发布的, 并提供指导，说明哪些特定的法规遵循要求与联邦资金相关，以及如何测试这些法规遵循要求. 因此，这真的推动了特定的测试，这将是合规审计的一部分. 这确实适用于单个审计, 但我们对财务审计也有很多相同的合规要求.
那么，您的组织现在可以做些什么来准备这个遵从性审核呢? 开始收集所有供应商的救济基金信息吧, 支付信息, 以及这些资金使用的支持性文件.
报道中已经收集了很多这样的信息. 所以它只是确保你有好的文档. 如果在你的报告或这些资金的使用中有特定的常见问题, 确保在支持文档中包含这些内容, 确保发票随时可用, 因为如果你有很多开支, 这些可能会作为您的遵从性审计的一部分进行测试.
审查您当前的政策和程序以及内部控制过程也很重要，以确保它们适当地描述了组织如何维护资金，并根据条款和条件使用资金. 你是怎样报销的? 你们是如何收到付款的，以确保你们都遵守了条款和条件?
然后审查合规要求和HHS指南. 我认为法规遵循需求可以帮助您理解作为法规遵循审计的一部分，将测试什么. 我从2021年的合规补充中包括了与提供商救助资金相关的具体合规要求. 因此，您可以看到将测试四个特定的遵从性需求. 所以回顾这些，它会给你详细的信息在法规遵循的补充中关于与每一个相关的要求.
我们也希望美国会计师协会(AICPA)政府审计质量中心(AICPA Government 审计 Quality Center)发布针对营利性实体的额外审计指南. 所以那些财务审计. 我想他们正在和美国卫生与公众服务部合作研究这些设备应该是什么样的? 它应该包含什么? 所以我们希望在这些方面能有更多的指导.
还想迅速指出合规审计的截止日期. 一个单一的审计通常是在你的年终9个月后到期. 对于2021年6月30日的实体，这些实体将被延长6个月. 我们希望财务审计的截止日期与此类似, 但我希望美国注册会计师协会和美国卫生与公众服务部能在这方面给予更多指导.
我想简单介绍一下美国救援计划农村资金的第四阶段. 我知道现在有很多机构正在申请这些基金. 所以我想说一些关于这些的事情.
第四阶段的基本支付是基于从7月1日起营业收入和费用的变化, 2020年至3月31日, 2021, 规模较小的供应商在经营收入和支出方面的变化会得到更高比例的补偿. 所以HHS会等到所有的申请都提交了之后他们会考虑组织的整体规模来决定每个组织的费用.
这里还有奖金和我提到的农村补贴, 哪些是基于您的组织在此期间是否为农村患者提供服务, 1月1日, 2019年至9月30日, 2020.
这样组织就可以同时得到第四阶段和农村的补助. 正如我在开始时提到的，截止日期是下周. 2021年10月26日. 如果你还没有进去看过申请, 他们需要提供一些不同于前一阶段的信息. 所以一些具体的纳税信息，以及一些对账，如果需要的话. 所以如果你认为你的组织想要申请这些资金，你一定要进去看看.
在HRSA的网站上也有很多关于第四阶段的指导, 如果你有一个复杂的报告结构, 如果你的实体没有纳税申报单. 所以很多指导都很有帮助.
然后重新考虑第三阶段的付款. 此外，人力资源援助署还提供了有关第三阶段提供方救济基金款项如何计算的详细信息. 所以, 那些认为他们的计算可能有错误的供应商可以提交重新考虑这笔付款. 这里有一份重新考虑申请表格，你需要填写. 最后期限是2021年11月12日.
所以我认为，提供救助资金的关键在于文件是关键. 有很多灰色地带. 所以，你只需记录你的立场，说明你为什么要包括某些费用或损失的收入方法. 如果你有具体的问题，利用HHS资源，联系LBMC或你的会计. 非常感谢大家.