医疗保健行业继续快速发展. 正如零售和银行行业继续缩减实体业务，因为消费者开始接受电子商务, 医疗保健也越来越多地在传统医院之外提供. 由于越来越多的手术在门诊进行，医院住院病人的数量一直在下降. 随着远程医疗的到来, 我们开始看到医生进行家访的时代回归了(尽管是虚拟的). 两代人之前建立的CON项目初衷是好的, 当护理的提供从以家庭为基础的环境转移到传统的砖和砂浆住院设施. 今天的护理正在向门诊机构转移，并回到家庭.
关于需求证明项目变更需要知道的六件事
1. 什么是需求证明计划?
需要证明(CON)项目旨在降低医疗成本，并允许州机构监督医疗服务和设施建设. CON程序不仅是特定于状态的, 但它们通常伴随着大量其他的州监管要求，包括许可证. CON程序通常代表了在提供服务之前必须克服的最具挑战性的监管障碍.
2. 美国哪些州实施了需求证明计划?
各州政府通常在20世纪70年代中期开始实施需求证明计划，以响应与联邦资金机制相关的要求, 除了路易斯安那州，其他州最终都通过了宪法.[1] 今天, 有35个州已经实施了CON计划, 三种具有CON程序变体, 12个没有CON项目.[2]
http://www.ncsl.org/research/health/con-certificate-of-need-state-laws.aspx#1
3. 对CON项目的支持和批评
国会法案的支持者说，国会法案限制了医疗支出和物价上涨, 帮助在可能被忽视的领域提供服务, 并允许公众对新医疗设施的需求进行投入. 批评人士指出，刑法阻碍了市场竞争, 由于缺乏竞争，导致价格上涨，减少了患者的就医机会和选择.
4. CON项目的未来是什么?
在20世纪70年代联邦政府推动州法规的五年之后, 华盛顿现在已经改变了立场. 在与综合报告一起的公开信中 通过选择和竞争改革美国的医疗体系 日期为2018年12月, 一些联邦机构建议“州采取行动废除或缩减《明升体育app下载》”，以“促进供应商市场的选择和竞争”..”[3] http://www.hhs.gov/about/news/2018/12/03/reforming-americas-healthcare-system-through-choice-and-competition.html
5. 田纳西州的医疗保健组织受到了怎样的影响?
Tennessee’s healthcare provider organizations operate across the United 状态s; however, 三大医疗市场, 根据设施的数量, 是田纳西州, 德州, 和佛罗里达.[4]
在佛罗里达, CON对综合医院的要求, 综合医疗康复床, 第三级医院服务将于7月1日取消, 2019, 而专科医院将在两年后日落.[5] 德州没有CON项目. 在田纳西州, 议员们正在考虑两项法案，这两项法案将终止CON针对医疗设施的项目, 家庭护理, 卫星应急部门.[6]
6. 对CON项目放松管制的机会和威胁是什么?
机会:
- 随着运营商进入新市场，医疗保健投资决策将由医疗保健服务的需求和供应驱动, 扩大业务, 并提供新的服务线路，不受以往监管限制.
- 卫生系统将能够定制它们提供的服务，以满足它们所服务的社区的需求, 而不是面对监管障碍.
- 获得医疗保健和病人选择的机会可能会改善.
威胁:
- 在供不应求的情况下，现有供应商可能会面临更激烈的竞争.
- 医疗保健系统希望出售之前受CON法规约束的服务线路，可能会看到购买价格有所回落.
- 通过收购此前受CON法规约束的医疗实体，在佛罗里达州开展业务的提供商组织将面临其账目上任何CON资产和商誉的潜在减值. 如佛罗里达州的CON要求的取消被认为是许多实体的触发事件，将需要测试商誉减值, 即使私营公司被选上.