每年的这个时候，对于医疗保健公司和大多数其他企业的领导人来说，可能会有点紧张，因为他们都在努力发布一个强劲的年终业绩，同时增加了个人和职业社会责任. 但在混乱之中, 各类公司的首席执行官可能都希望与首席财务官讨论未来几个月可能要处理的四个关键税务问题.
1. 扣除利息的限制
2017年的《明升app》允许企业在企业纳税申报单上使用某些设备的即时支出，而不是逐步支出. 然而, 此外，如果该公司在过去三年的平均年总收入超过2500万美元，则该公司扣除利息费用的能力受到限制. 表面上，国会的目标是防止纳税人的“二次探底”，即借钱购买符合条件的设备，并立即支出, 然后还要扣除利息支出.
而对大多数企业来说，伴随而来的税率降低，远远抵消了对利息扣除的限制和法律中扩大税基的其他规定的影响, 这一限制可能对负债超过股本、资本不足的公司构成特别的挑战.
2. 减税和就业法案对各州的影响
各州通常根据联邦税法制定企业所得税规定, 这意味着他们倾向于采用联邦扩大的税基, 在2017年的减税政策中，他们通常是怎么做的. 然而, 当联邦政府降低他们的企业营业税时，他们通常不会采用较低的税率. 将现有的州税税率适用于新扩大的税基意味着公司通常要支付更高的税率, 而不是更低, 国有企业所得税.
但是，尽管联邦规定于2018年生效, 许多州仍在研究如何处理税基扩大的问题, 并不是所有公司都完全符合联邦税法. 在田纳西州, 例如, 作为回应，该州在2018年和2019年税收年度采用了新的利息支出限制, 但2020年和以后的几年不会.
3. “Wayfair”决定
另一个州和地方税收问题可能会影响医疗保健行业的一些领域.S. 最高法院在 南达科塔州v. Wayfair, 这一法案扩大了各州向远程销售者征税的权力，即那些在州内没有实体存在却在那里做生意的人. 尽管本案涉及销售税，但各州都在采纳《明升app》中概述的原则 Wayfair 它征收企业所得税, 对没有实体存在的公司征收特许经营税和总收入.
现在, 这一决定最有可能影响的是有限范围的医疗保健公司——例如那些提供技术和销售应税产品的公司, 比如某些州的医疗用品, 进入没有实体存在的州. 但是远程医疗服务日益重要意味着 Wayfair 决定 从所得税和其他州和地方税收的角度来看，这是否会很快影响到医疗实践和其他提供者.
4. 变更租赁会计的影响
财务会计准则委员会(Financial 会计 St和ards Board)已要求对租赁的核算方式进行重大改变, 尽管它们要到2021年才会对私营企业生效, 这些变化很复杂，如果企业还没有开始实施这些变化，它们应该开始准备实施这些变化.
简单的说, 在新标准下, 大多数租约将被列在公司的资产负债表上, 在当前的规则下，他们不需要在哪里.
尽管这一变化对目前的联邦税收没有影响, 它们可能影响递延联邦税，也可能影响州特许经营税和地方财产税.